糖尿病早期预防和药物治疗
2024-07-29 10:27:50 来源：
糖尿病是一个高花费、高死亡的疾病。许多糖尿病医生较早认识到仅靠治疗已不能有效遏制糖尿病,并开始在高危人群中从事糖尿病的工作。而糖耐量受损(IGT,即血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准)者是很重要的糖尿病高危人群,每年有%～10%进展为糖尿病。中国大陆和香港地区的报告,中国人IGT者向糖尿病转化危险居世界前列,达8%～11%/年。1997年～2002年间发表了几个大型对糖尿病高危人群进行干预预防糖尿病的前瞻性研究:中国的大庆糖尿病预防研究,芬兰的DPS(Diabetes Prevention Study),美国的DPP(Diabetes Prevention Program)和欧洲的Stop-DIDDM研究。结果均证明,生活方式干预及药物干预能有效降低糖耐量受损者的糖尿病发病率。
生活方式干预就是指健康的饮食和增加体力活动,体重维持在正常范围。健康的饮食指植物蛋白为主的饮食,包括蔬菜、水果和碳水化合物,少吃动物蛋白和动物脂肪(每天的量相当于2个麦当劳的小鸡块),不吃蛋黄,不喝酒,不抽烟。总量要控制,每餐八分饱,晕素要搭配。每天坚持中等强度锻炼至少30分钟,切忌避免做剧烈运动。
我国糖耐量受损患者数量和糖尿病患者的数量大致相当,如果不加以干预,每年大约有1/10的糖耐量受损患者会发展成糖尿病。所以血糖已经高于正常的读者一定要重视改变自己的生活习惯。
生活方式干预是一个不花一分钱、只有好处、没有一点害处就能使大部分人恢复健康的好方法,可是有的人不能坚持,还有少部分人对生活方式干预的效果不满意,这时候就需考虑药物干预。
药物选择
目前在全世界有几个药物已经得到证明用于血糖高于正常的患者可以预防发展成糖尿病,分别是:二甲双胍、阿卡波糖。用法:二甲双胍250mg～500mg 每日三次饭后30分钟服用。阿卡波糖50～100mg 每日三次餐中服用。这两个药一般不会发生低血糖。
已经发生糖尿病的患者,在改善不良生活方式基础上,如果不能使血糖得到控制,糖尿病的药物治疗就要及时使用。*药物要记牢,肥胖者选双胍,不胖者选磺脲,餐后血糖高选阿卡波糖。
降糖药物包括口服降糖药、胰岛素和胰岛素类似物。1型糖尿病由于先天胰岛素分泌不足,*且终身应用胰岛素治疗,在此不再详述。下面主要就2型糖尿病的药物治疗做一详述。
目前批准使用的口服降糖药包括促胰岛素分泌剂(磺脲类药物、格列耐类药物)和非促胰岛素分泌剂(α-糖苷酶抑制剂、双胍类药物和格列酮类药物)。
促胰岛素分泌剂刺激胰岛分泌胰岛素,增加体内胰岛素的水平。双胍类药物主要抑制肝脏葡萄糖的产生,还可能