别让新冠影响了怀孕当妈，怎么选择促排卵药物
2024-01-17 08:46:34 来源：
- 这是陪你好孕的第1700天 -新冠期间，全国上下一致“抗疫”，这让很多准备在2020年通过试管婴儿助孕的小伙伴，不得不推迟生育计划。目前国内的疫情已经基本控制住，各地的生殖中心大都可以正常看诊了，很多小伙伴迅速把试管婴儿提上日程, 害怕拖着拖着就老了，还是尽早试管助孕抱宝宝回家安心。准备做试管婴儿的小伙伴应该都知道，试管婴儿中有个非常重要的步骤——促排卵。那么在新冠疫情下，怎么选择促排卵药物才能更放心？试管婴儿为什么要进行促排卵？通常情况下，女性在自然月经周期中每次有多个卵泡发育，但很终只有一个能发育成熟，其余的卵泡会在不同阶段闭锁凋亡。试管婴儿过程中的促排卵简单来说就是通过促排卵药物，促进多个卵泡同时发育和成熟，得到较多的胚胎以供移植，是提高妊娠机会的一种方法。促排卵药物有很多种，其中临床常用的一类为促性腺激素（Gn），而不同的Gn除了厂家不同外，很关键的区分就是来源，当前来源主要有两种，尿源制剂和基因重组制剂。尿源性促排卵药物会有病毒污染的风险吗？看到这里，有小伙伴就好奇了，尿源制剂，是从尿里面来源的吗？联想到前段时间钟南山院士团队从尿液中分离出新型冠状病毒，这让即将进入试管促排流程的小伙伴产生了担忧：尿源促排卵药物是否有风险？哪种才是更安全、高效的促排卵药物选择？别着急，我们先简单了解下它们的来龙去脉，涨涨知识：- 1 -尿源VS重组？传统VS新科技？尿源促排卵药物包括尿促卵泡激素（uFSH）和人绝经后促性腺激素（hMG），都是从绝经妇女尿液中提取的。这些尿液是来自哪里呢？据说国外的主要来源于修女，是的，你没有看错！尿液被收集起来以后，需要经过一系列的纯化和过滤，很终被提纯成药物，生产1支hMG大约需要2-3升的尿液，生产一支纯的FSH大约需要6-9升尿液 。无论是hMG还是uFSH都不可避免的含有蛋白杂质，此类药物多为国产。重组促排药物上市至今已有25年，是现代科技的产物。rFSH运用基因重组技术，经稳定的细胞培养、扩增和纯化，制备出纯度99%的FSH制剂。先进的生产工艺不仅保证了rFSH的高纯度和稳定性，也实现了满足医疗需求的大规模批量生产。目前市场上的rFSH多为进口产品。- 2 -不同的促排药物疗效相同吗?影响试管婴儿成功率的因素很多，其中有患者自身的因素如年龄，卵巢储备功能，甚至是心理状态等，医疗技术方面包括促排方案，实验室质量控制，胚胎培养等。当然其中稳定，高效的促排药物也是非常关键的一环。大量研究文献显示，重组人促卵泡激素（rFSH）生物效能更高、更稳定。与尿源促排药物相比，rFSH进行试管婴儿促排卵治疗时，患者所需使用药物更少，很终却能获得更多的卵母细胞和可利用胚胎[1]，对于做试管的准妈妈来说也就意味着怀孕的机会更大。新冠期间应该如何选择促排卵药物？上面和小伙伴们简单分享了尿源促排卵药物和重组促排药物的区别，那么新冠病毒对尿源性促排卵药物有没有影响呢？在疫情期间选择哪种促排药物更好？在过去的30年，所有促排卵药物的质量和安全性已显著提高。但是由于越来越多的研究证实朊病毒（1996年春天英国蔓延的“疯牛病”就是家畜朊病毒感染）在尿液中的感染性，尿源性促排卵药物传播朊病毒的风险不能完全被排除[3]。而采用基因重组技术生产的rFSH，从生产机制上就避免了朊病毒、细菌或其他病毒污染的风险。[4]虽然目前并没有研究显示尿源促排卵药物存在新冠病毒污染的风险，但选择重组促排药物从源头上就完全没有这种风险的可能性，试管准妈妈可以安心使用。当前新冠肺炎警报未全面解除，我们仍应少出门、谨慎去医院。上海市医师协会生殖医学医师分会近期发表的《新型冠状病毒疫情期间备孕及孕早期管理医生共识》也建议疫情期间在促排卵治疗时，应该尽量选择周期时间短、便于操作、安全有效的控制性促排卵方案；促排卵药物则应选择可自行注射的药物，以便减少去医院的次数。[5]重组促排卵药物治疗天数更少，可以通过预充注射笔在家自主皮下注射，方便灵活，不仅能大量减少小伙伴往返医院的次数，省下往返医院的时间、费用；而且预充注射笔针头很细，注射时舒适性很好，能减少准妈妈在促排卵时的痛苦。对于计划试管婴儿助孕的小伙伴来说，是一个不错的选择。当然，在试管婴儿周期中，医生会根据大家的情况综合考虑，制定出很适合你的药物和方案。因此，一定要遵医嘱用药，千万不要私下自行用药。参考文献：[1]Frydman R, et al. Hum Reprod. 2000;15(3):520-5.[2] Shavit T, et al. Gynecol Endocrinol. 2016 Aug;32(8)629-633.[3] 景媛媛，朊病毒病与尿制品传播研究进展，现代检验医学杂志，第26卷第6期，2011年11月[4] Bassett RM, Driebergen R. et al. Reprod Biomed Online. 2005 Feb;10(2)169-77.[5]上海市医师协会生殖医学医师分会. 新型冠状病毒疫情期间备孕及孕早期管理医生共识 [J] . 中华生殖与避孕杂志,2020,40 (03): 188-193.致谢：本内容来自知孕新生健康教育项目，授权发布投稿、转载、合作，请联系小编（微信：shengzhi012）-next -扫码进入知孕新生专区获取更多精彩内容▼大家都爱看1、促排卵+宫腔内人工授精，你了解吗？2、迈向成功的*一步：促排方案知多少？3、首次做不孕不育检查？这些注意事项要牢记！在看吗？早日好孕哦